vijesti

Nedavno je u biltenu Medicinskog fakulteta Univerziteta Gunma u Japanu objavljeno da je jedna bolnica izazvala cijanozu kod brojnih novorođenčadi zbog zagađenja vode iz slavine. Studija sugerira da čak i filtrirana voda može biti nenamjerno kontaminirana i da su bebe sklonije razvoju methemoglobinemije.

Pojava methemoglobinemije na odjelu intenzivne njege za novorođenčad i u porodilištu

Deset novorođenčadi na odjelu intenzivne njege za novorođenčad i porodilištu razvilo je methemoglobinemiju kao posljedicu hranjenja formulom formuliranom s kontaminiranom vodom iz slavine. Koncentracije methemoglobina kretale su se od 9,9% do 43,3%. Tri pacijenta su primila metilensko plavo (strelica), koje obnavlja kapacitet hemoglobina za prenošenje kisika, a nakon devet sati, svih 10 pacijenata se u prosjeku vratilo u normalu. Slika B prikazuje dijagram oštećenog ventila i njegovu normalnu funkciju. Slika C prikazuje odnos između dovoda vode za piće i cijevi za cirkulaciju grijanja. Voda za piće u bolnici dolazi iz bunara i prolazi kroz sistem za pročišćavanje i filter za uništavanje bakterija. Cirkulacijska linija za grijanje odvojena je od dovoda vode za piće nepovratnim ventilom. Kvar nepovratnog ventila uzrokuje povratak vode iz cirkulacijske linije grijanja u liniju za dovod vode za piće.

Analiza vode iz slavine pokazala je visok sadržaj nitrita. Nakon daljnjeg istraživanja, utvrdili smo da je voda za piće kontaminirana zbog kvara ventila uzrokovanog povratnim tokom bolničkog sistema grijanja. Voda u sistemu grijanja sadrži konzervanse (Slike 1B i 1C). Iako je voda iz slavine koja se koristi u formulaciji formule za dojenčad sterilizirana filterima kako bi se zadovoljili nacionalni standardi, filteri ne mogu eliminirati nitrite. U stvari, voda iz slavine u cijeloj bolnici bila je kontaminirana, ali nijedan od odraslih pacijenata nije razvio methemoglobin.

U poređenju sa starijom djecom i odraslima, dojenčad mlađa od 2 mjeseca ima veću vjerovatnoću da razvije methemoglobinozu jer dojenčad piju više vode po kilogramu tjelesne težine i imaju nižu aktivnost NADH citokrom b5 reduktaze, koja pretvara methemoglobin u hemoglobin. Osim toga, viši pH u želucu dojenčeta pogoduje prisustvu bakterija koje redukuju nitrate u gornjem dijelu probavnog trakta, što pretvara nitrate u nitrite.

Ovaj slučaj pokazuje da čak i kada se formula priprema korištenjem pravilno filtrirane vode, methemoglobin može biti uzrokovan nenamjernom kontaminacijom vode. Osim toga, ovaj slučaj ističe činjenicu da su dojenčad podložnija methemoglobinu nego odrasli. Prepoznavanje ovih faktora je ključno za identifikaciju izvora methemoglobina i ograničavanje obima njegove pojave.