vijesti

Studija je otkrila da je u starosnoj grupi od 50 godina i više niži socioekonomski status značajno povezan sa povećanim rizikom od depresije; među njima, nisko učešće u društvenim aktivnostima i usamljenost igraju posredničku ulogu u uzročno-posljedičnoj povezanosti između ta dva faktora. Rezultati istraživanja prvi put otkrivaju mehanizam djelovanja između psihosocijalnih faktora ponašanja i socioekonomskog statusa i rizika od depresije kod starijih osoba, te pružaju važne naučne dokaze koji podržavaju formulisanje sveobuhvatnih intervencija mentalnog zdravlja kod starije populacije, eliminaciju socijalnih determinanti zdravlja i ubrzanje ostvarivanja globalnih ciljeva zdravog starenja.

Depresija je vodeći problem mentalnog zdravlja koji doprinosi globalnom teretu bolesti i vodeći uzrok smrti među problemima mentalnog zdravlja. Sveobuhvatni akcioni plan za mentalno zdravlje 2013-2030, koji je SZO usvojila 2013. godine, ističe ključne korake za pružanje odgovarajućih intervencija osobama s mentalnim poremećajima, uključujući i one s depresijom. Depresija je rasprostranjena kod starije populacije, ali je uglavnom nedijagnosticirana i neliječena. Studije su pokazale da je depresija u starosti snažno povezana s kognitivnim padom i rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Socioekonomski status, društvena aktivnost i usamljenost nezavisno su povezani s razvojem depresije, ali njihovi kombinovani efekti i specifični mehanizmi nisu jasni. U kontekstu globalnog starenja, postoji hitna potreba za razjašnjavanjem socijalnih zdravstvenih determinanti depresije u starosti i njihovih mehanizama.

Ova studija je populacijska, međudržavna kohortna studija koja koristi podatke iz pet nacionalno reprezentativnih istraživanja starijih osoba u 24 zemlje (provedenih od 15. februara 2008. do 27. februara 2019.), uključujući Studiju o zdravlju i penzionisanju, nacionalnu Studiju o zdravlju i penzionisanju, HRS, Englesku longitudinalnu studiju starenja, ELSA, Istraživanje o zdravlju, starenju i penzionisanju u Evropi, Istraživanje o zdravlju, starenju i penzionisanju u Evropi, Longitudinalnu studiju o zdravlju i penzionisanju u Kini, Longitudinalnu studiju o zdravlju i penzionisanju u Kini, CHARLS i Meksičku studiju o zdravlju i starenju (MHAS). Studija je obuhvatila učesnike starosti 50 godina i više na početku koji su prijavili informacije o svom socioekonomskom statusu, društvenim aktivnostima i osjećajima usamljenosti, te koji su intervjuisani najmanje dva puta; Učesnici koji su imali depresivne simptome na početku, oni kojima su nedostajali podaci o depresivnim simptomima i kovarijantama, te oni koji su nedostajali, isključeni su. Na osnovu prihoda domaćinstva, obrazovanja i zaposlenja, korištena je metoda analize osnovnih kategorija za definiranje socioekonomskog statusa kao visokog i niskog. Depresija je procijenjena korištenjem Meksičke studije o zdravlju i starenju (CES-D) ili EURO-D. Veza između socioekonomskog statusa i depresije procijenjena je korištenjem Coxovog modela proporcionalnog rizika, a združeni rezultati pet anketa dobijeni su korištenjem modela slučajnih efekata. Ova studija je dalje analizirala zajedničke i interaktivne efekte socioekonomskog statusa, društvenih aktivnosti i usamljenosti na depresiju, te istražila posredničke efekte društvenih aktivnosti i usamljenosti na socioekonomski status i depresiju korištenjem analize uzročne medijacije.

Nakon medijana praćenja od 5 godina, 20.237 učesnika razvilo je depresiju, sa stopom incidencije od 7,2 (95% interval pouzdanosti 4,4-10,0) na 100 osoba-godina. Nakon prilagođavanja za različite faktore koji utiču na rezultate, analiza je otkrila da su učesnici nižeg socioekonomskog statusa imali veći rizik od depresije u poređenju sa učesnicima višeg socioekonomskog statusa (udruženi HR=1,34; 95% CI: 1,23-1,44). Od povezanosti između socioekonomskog statusa i depresije, samo 6,12% (1,14-28,45) i 5,54% (0,71-27,62) bilo je posredovano društvenim aktivnostima, odnosno usamljenošću.

Uočeno je da samo interakcija između socioekonomskog statusa i usamljenosti ima značajan utjecaj na depresiju (zajednički HR=0,84; 0,79-0,90). U poređenju sa učesnicima visokog socioekonomskog statusa koji su bili društveno aktivni i nisu bili usamljeni, učesnici niskog socioekonomskog statusa koji su bili društveno neaktivni i usamljeni imali su veći rizik od depresije (agregirani HR=2,45; 2,08-2,82).

Društvena pasivnost i usamljenost samo djelimično posreduju u povezanosti između socioekonomskog statusa i depresije, što ukazuje na to da su, pored intervencija usmjerenih na socijalnu izolaciju i usamljenost, potrebne i druge efikasne mjere za smanjenje rizika od depresije kod starijih osoba. Nadalje, kombinovani efekti socioekonomskog statusa, društvene aktivnosti i usamljenosti ističu koristi od istovremenih integrisanih intervencija za smanjenje globalnog tereta depresije.