Splanhnička inverzija (uključujući potpunu splanhničku inverziju [dekstrokardiju] i parcijalnu splanhničku inverziju [levokardiju]) je rijetka kongenitalna razvojna anomalija kod koje je smjer distribucije splanhničkih vlakana kod pacijenata suprotan smjeru kod normalnih ljudi. U našoj bolnici smo primijetili značajan porast broja slučajeva fetalne visceralne inverzije potvrđenih ultrazvukom nekoliko mjeseci nakon ukidanja politike "nulte provjere" za COVID-19 u Kini.
Pregledom kliničkih podataka iz dva akušerska centra u različitim regijama Kine, utvrdili smo incidenciju fetalne visceralne inverzije od januara 2014. do jula 2023. U prvih sedam mjeseci 2023. godine, incidencija interne inverzije (rutinski prenatalni ultrazvuk i dijagnoza u približno 20. do 24. sedmici gestacijske dobi [bez ikakvih promjena u dijagnostičkom protokolu ili obuci ljekara]) bila je više od četiri puta veća od prosječne godišnje incidencije za period 2014-2022. u oba centra (Slika 1).
Incidencija visceralne inverzije dostigla je vrhunac u aprilu 2023. i ostala visoka do juna 2023. Od januara 2023. do jula 2023. pronađeno je 56 slučajeva splanhnoze (52 potpuna splanhnoza i 4 parcijalna splanhnoza). Broj infekcija SARS-CoV-2 naglo je porastao nakon ukidanja politike "nulte provjere" za COVID-19, nakon čega je uslijedio porast slučajeva visceralne inverzije. Procjenjuje se da je porast broja infekcija SARS-CoV-2 započeo početkom decembra 2022., dostigao vrhunac oko 20. decembra 2022. i završio početkom februara 2023., na kraju zahvativši oko 82% stanovništva Kine. Iako se ne mogu izvući zaključci o uzročnosti, naša zapažanja ukazuju na moguću povezanost između infekcije SARS-CoV-2 i fetalne visceralne inverzije, što opravdava daljnja istraživanja.studija.
Slika A prikazuje potvrđenu incidenciju fetalne splanhničke inverzije u dva akušerska centra od januara 2014. do jula 2023. Brojke na vrhu stupčastog grafikona prikazuju ukupan broj slučajeva za svaku godinu. Incidencija je prikazana kao broj slučajeva na 10.000 trudnica koje su podvrgnute ultrazvučnom pregledu. Slika B prikazuje broj potvrđenih slučajeva visceralne inverzije od januara 2023. do jula 2023. u Međunarodnoj bolnici za zdravlje majke i djeteta (IPMCH) Kineskog društva za dobrobit u Šangaju i Pokrajinskoj bolnici za zdravlje majke i djeteta (HPM) Hunan u Changsha.
Kongenitalna visceralna inverzija povezana je s abnormalnom morfogenetskom distribucijom hormona i disfunkcijom lijevo-desnog organizatora cilija u ranoj fazi gestacije s asimetrijom lijevo-desne osi embrija. Iako je vertikalni prijenos SARS-CoV-2 još uvijek kontroverzan, infekcija embrija u ranoj trudnoći može utjecati na asimetrični razvoj fetalnih visceralnih organa. Osim toga, SARS-CoV-2 može indirektno utjecati na funkciju centra tkiva lijevo-desno putem posredovanog upalnog odgovora majke, čime ometa visceralni asimetrični razvoj. U budućim studijama potrebne su daljnje analize kako bi se potvrdilo da genetske abnormalnosti povezane s primarnom cilijarnom diskinezijom, koje možda nisu otkrivene prenatalnim genetskim skriningom, nisu odgovorne za ove slučajeve, te kako bi se procijenila potencijalna uloga faktora okoline u povećanju visceralnih položaja. Treba napomenuti da iako se incidencija visceralne inverzije povećala u dva akušerska centra nakon porasta infekcije SARS-CoV-2, klinički fenomen visceralne inverzije je i dalje izuzetno rijedak.
Vrijeme objave: 11. novembar 2023.