vijesti

Američka deklaracija o okončanju „vanrednog stanja u javnom zdravstvu“ prekretnica je u borbi protiv SARS-CoV-2.Na svom vrhuncu, virus je ubio milione ljudi širom svijeta, potpuno poremetio živote i iz temelja promijenio zdravstvenu zaštitu.Jedna od najvidljivijih promjena u zdravstvenom sektoru je zahtjev da svo osoblje nosi maske, mjera koja ima za cilj implementaciju kontrole izvora i zaštite od izloženosti za sve u zdravstvenim ustanovama, čime se smanjuje širenje SARS-CoV-2 unutar zdravstvenih ustanova.Međutim, sa prestankom „vanredne situacije za javno zdravlje“, mnogi medicinski centri u Sjedinjenim Državama sada više ne zahtijevaju nošenje maski za svo osoblje, vraćajući se (kao što je bio slučaj prije epidemije) na nošenje maski samo u određene okolnosti (kao kada medicinsko osoblje liječi potencijalno zarazne respiratorne infekcije).

Razumno je da maske više ne budu potrebne izvan zdravstvenih ustanova.Imunitet stečen vakcinacijom i infekcijom virusom, u kombinaciji sa dostupnošću brzih dijagnostičkih metoda i efikasnih opcija lečenja, značajno je smanjio morbiditet i mortalitet povezan sa SARS-CoV-2.Većina infekcija SARS-CoV-2 nije ništa više problematična od gripe i drugih respiratornih virusa koje većina nas toleriše toliko dugo da se ne osjećamo primorani da nosimo maske.

Ali analogija se ne odnosi baš na zdravstvenu zaštitu, iz dva razloga.Prvo, hospitalizirani pacijenti se razlikuju od nehospitalizirane populacije.Kao što naziv govori, bolnice okupljaju najugroženije ljude u cijelom društvu, a oni su u vrlo ranjivom stanju (tj. hitnom).Vakcine i tretmani protiv SARS-CoV-2 smanjili su morbiditet i smrtnost povezanu sa infekcijom SARS-CoV-2 u većini populacija, ali neke populacije su i dalje izložene većem riziku od teške bolesti i smrti, uključujući starije osobe, imunokompromitovane populacije i osobe sa ozbiljnim komorbiditeti, kao što su hronične bolesti pluća ili srca.Ovi članovi populacije čine veliki udio hospitaliziranih pacijenata u bilo kojem trenutku, a mnogi od njih često dolaze i vanbolnički.

Drugo, bolničke infekcije uzrokovane respiratornim virusima osim SARS-CoV-2 su uobičajene, ali nedovoljno cijenjene, kao i štetni efekti koje ti virusi mogu imati na zdravlje ugroženih pacijenata.Influenca, respiratorni sincicijski virus (RSV), humani metapneumovirus, virus parinfluence i drugi respiratorni virusi imaju iznenađujuće visoku učestalost bolničkog prijenosa i klastera slučajeva.Najmanje jedan od pet slučajeva upale pluća stečene u bolnici može biti uzrokovan virusom, a ne bakterijom.

Osim toga, bolesti povezane s respiratornim virusima nisu ograničene na upalu pluća.Virus također može dovesti do pogoršanja osnovnih bolesti pacijenata, što može uzrokovati veliku štetu.Akutna respiratorna virusna infekcija je priznati uzrok opstruktivne plućne bolesti, egzacerbacije zatajenja srca, aritmije, ishemijskih događaja, neuroloških događaja i smrti.Samo grip je povezan s do 50.000 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama svake godine.Mjere usmjerene na ublažavanje štetnosti uzrokovanih gripom, kao što je vakcinacija, mogu smanjiti učestalost ishemijskih događaja, aritmija, pogoršanja srčane insuficijencije i smrti kod visokorizičnih pacijenata.

Iz ovih perspektiva, nošenje maski u zdravstvenim ustanovama i dalje ima smisla.Maske smanjuju širenje respiratornih virusa od potvrđenih i nepotvrđenih zaraženih osoba.SARS-CoV-2, virusi gripe, RSV i drugi respiratorni virusi mogu uzrokovati blage i asimptomatske infekcije, tako da radnici i posjetioci možda nisu svjesni da su zaraženi, ali asimptomatski i presimptomatski ljudi su i dalje zarazni i mogu širiti infekciju pacijentima.

GUopšteno govoreći, „prezentizam“ (dolazak na posao uprkos tome što se osećate loše) i dalje je rasprostranjen, uprkos ponovljenim zahtevima čelnika zdravstvenog sistema da radnici sa simptomima ostanu kod kuće.Čak i na vrhuncu epidemije, neki zdravstveni sistemi su izvijestili da je 50% osoblja s dijagnozom SARS-CoV-2 došlo na posao sa simptomima.Studije prije i tokom izbijanja sugeriraju da nošenje maski od strane zdravstvenih radnika može smanjiti bolničke respiratorne virusne infekcije za oko 60%