Američka deklaracija o kraju „vanrednog stanja u javnom zdravstvu“ predstavlja prekretnicu u borbi protiv SARS-CoV-2. Na svom vrhuncu, virus je ubio milione ljudi širom svijeta, potpuno poremetio živote i fundamentalno promijenio zdravstvenu zaštitu. Jedna od najvidljivijih promjena u zdravstvenom sektoru je zahtjev da svo osoblje nosi maske, mjera usmjerena na provedbu kontrole izvora i zaštite od izloženosti za sve u zdravstvenim ustanovama, čime se smanjuje širenje SARS-CoV-2 unutar zdravstvenih ustanova. Međutim, s krajem „vanrednog stanja u javnom zdravstvu“, mnogi medicinski centri u Sjedinjenim Državama više ne zahtijevaju nošenje maski za svo osoblje, vraćajući se (kao što je bio slučaj prije epidemije) zahtjevu za nošenje maski samo u određenim okolnostima (kao što je slučaj kada medicinsko osoblje liječi potencijalno zarazne respiratorne infekcije).
Razumno je da maske više ne bi trebale biti obavezne izvan zdravstvenih ustanova. Imunitet stečen vakcinacijom i infekcijom virusom, u kombinaciji s dostupnošću brzih dijagnostičkih metoda i efikasnih mogućnosti liječenja, značajno je smanjio morbiditet i mortalitet povezan sa SARS-CoV-2. Većina SARS-CoV-2 infekcija nije ništa problematičnija od gripe i drugih respiratornih virusa koje većina nas toliko dugo podnosi da se ne osjećamo obaveznim nositi maske.
Ali analogija se ne može u potpunosti primijeniti na zdravstvenu zaštitu, iz dva razloga. Prvo, hospitalizovani pacijenti se razlikuju od nehospitalizovane populacije. Kao što i samo ime govori, bolnice okupljaju najranjivije ljude u cijelom društvu i oni se nalaze u vrlo ranjivom stanju (tj. u vanrednom stanju). Vakcine i tretmani protiv SARS-CoV-2 smanjili su morbiditet i mortalitet povezan sa infekcijom SARS-CoV-2 u većini populacija, ali neke populacije i dalje imaju veći rizik od teške bolesti i smrti, uključujući starije osobe, imunokompromitovane populacije i osobe sa ozbiljnim komorbiditetima, poput hroničnih bolesti pluća ili srca. Ovi članovi populacije čine veliki udio hospitalizovanih pacijenata u bilo kojem trenutku, a mnogi od njih također često posjećuju ambulantne klinike.
Drugo, nozokomijalne infekcije uzrokovane respiratornim virusima koji nisu SARS-CoV-2 su česte, ali nedovoljno shvaćene, kao i negativni efekti koje ovi virusi mogu imati na zdravlje ranjivih pacijenata. Gripa, respiratorni sincicijski virus (RSV), humani metapneumovirus, virus parinfluence i drugi respiratorni virusi imaju iznenađujuće visoku učestalost nozokomijalnog prijenosa i klastera slučajeva. Najmanje jedan od pet slučajeva bolničke pneumonije može biti uzrokovan virusom, a ne bakterijom.
Osim toga, bolesti povezane s respiratornim virusima nisu ograničene samo na upalu pluća. Virus također može dovesti do pogoršanja osnovnih bolesti pacijenata, što može uzrokovati veliku štetu. Akutna respiratorna virusna infekcija je prepoznati uzrok opstruktivne plućne bolesti, pogoršanja srčane insuficijencije, aritmije, ishemijskih događaja, neuroloških događaja i smrti. Samo gripa je povezana s do 50.000 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama svake godine. Mjere usmjerene na ublažavanje štete povezane s gripom, poput vakcinacije, mogu smanjiti učestalost ishemijskih događaja, aritmija, pogoršanja srčane insuficijencije i smrti kod pacijenata s visokim rizikom.
Iz ovih perspektiva, nošenje maski u zdravstvenim ustanovama i dalje ima smisla. Maske smanjuju širenje respiratornih virusa i od potvrđeno i od nepotvrđeno zaraženih osoba. SARS-CoV-2, virusi gripe, RSV i drugi respiratorni virusi mogu uzrokovati blage i asimptomatske infekcije, tako da radnici i posjetioci možda nisu svjesni da su zaraženi, ali asimptomatske i predsimptomatske osobe su i dalje zarazne i mogu širiti infekciju na pacijente.
GGeneralno govoreći, „prisutnost“ (dolazak na posao uprkos tome što se osjećaju bolesno) ostaje široko rasprostranjena, uprkos ponovljenim zahtjevima čelnika zdravstvenog sistema da simptomi radnika ostanu kod kuće. Čak i na vrhuncu epidemije, neki zdravstveni sistemi su izvijestili da je 50% osoblja kod kojeg je dijagnosticiran SARS-CoV-2 došlo na posao sa simptomima. Studije prije i tokom epidemije sugeriraju da nošenje maski od strane zdravstvenih radnika može smanjiti bolničke respiratorne virusne infekcije za oko 60.%
Vrijeme objave: 22. jula 2023.