vijesti

Ulaskom u 21. vijek, učestalost, trajanje i intenzitet toplotnih talasa značajno su se povećali; 21. i 22. ovog mjeseca, globalna temperatura je dostigla rekordno visok nivo u dva uzastopna dana. Visoke temperature mogu dovesti do niza zdravstvenih rizika kao što su srčane i respiratorne bolesti, posebno za osjetljive populacije poput starijih osoba, hroničnih bolesti i prekomjerne težine. Međutim, individualne i grupne preventivne mjere mogu efikasno smanjiti štetu visokih temperatura po zdravlje.

Od Industrijske revolucije, klimatske promjene su dovele do porasta prosječne globalne temperature od 1,1 °C. Ako se emisije stakleničkih plinova značajno ne smanje, očekuje se da će prosječna globalna temperatura porasti za 2,5-2,9 °C do kraja ovog stoljeća. Međuvladin panel o klimatskim promjenama (IPCC) došao je do jasnog zaključka da su ljudske aktivnosti, posebno sagorijevanje fosilnih goriva, uzrok ukupnog zagrijavanja atmosfere, kopna i okeana.

Uprkos fluktuacijama, generalno, učestalost i trajanje ekstremno visokih temperatura se povećavaju, dok ekstremna hladnoća opada. Kompozitni događaji poput suša ili šumskih požara koji se javljaju istovremeno s toplotnim talasima postali su sve češći, a očekuje se da će njihova učestalost nastaviti rasti.

Nedavna studija pokazuje da se između 1991. i 2018. godine više od jedne trećine smrtnih slučajeva povezanih s vrućinom u 43 zemlje, uključujući Sjedinjene Američke Države, može pripisati antropogenim emisijama stakleničkih plinova.

Razumijevanje široko rasprostranjenog utjecaja ekstremnih vrućina na zdravlje ključno je za usmjeravanje liječenja pacijenata i medicinskih usluga, kao i za razvoj sveobuhvatnijih strategija za ublažavanje i prilagođavanje rastućim temperaturama. Ovaj članak sažima epidemiološke dokaze o zdravstvenim opasnostima uzrokovanim visokim temperaturama, prekomjernom utjecaju visokih temperatura na ranjive grupe i zaštitnim mjerama na individualnom i grupnom nivou usmjerenim na ublažavanje ovih rizika.

Izloženost visokim temperaturama i zdravstveni rizici

I kratkoročno i dugoročno, izloženost visokim temperaturama može ozbiljno uticati na ljudsko zdravlje. Visoke temperature također indirektno utiču na zdravlje putem faktora okoline kao što su smanjen kvalitet i količina usjeva i snabdijevanja vodom, kao i povećani ozon pri tlu. Najveći uticaj visokih temperatura na zdravlje javlja se u ekstremnim toplotnim uslovima, a efekti temperatura koje prelaze istorijske norme na zdravlje su široko prepoznati.

Akutne bolesti povezane s visokim temperaturama uključuju toplotni osip (male plikove, papule ili pustule uzrokovane začepljenjem znojnih žlijezda), toplotne grčeve (bolne nevoljne kontrakcije mišića uzrokovane dehidracijom i neravnotežom elektrolita uslijed znojenja), oticanje od vruće vode, toplotnu sinkopu (obično povezanu sa stajanjem ili promjenom položaja tijela tokom dužeg vremenskog perioda na visokim temperaturama, dijelom zbog dehidracije), toplotnu iscrpljenost i toplotni udar. Toplotna iscrpljenost se obično manifestuje kao umor, slabost, vrtoglavica, glavobolja, obilno znojenje, grčevi mišića i ubrzan puls; Pacijentova tjelesna temperatura može se povećati, ali njegovo mentalno stanje je normalno. Toplotni udar se odnosi na promjene u funkciji centralnog nervnog sistema kada tjelesna temperatura pređe 40 °C, što može dovesti do višestrukog otkazivanja organa i smrti.

Odstupanje od historijskih normi temperature može ozbiljno uticati na fiziološku toleranciju i prilagodljivost visokim temperaturama. I apsolutno visoke temperature (kao što je 37 °C) i relativno visoke temperature (kao što je 99. percentil izračunat na osnovu historijskih temperatura) mogu dovesti do visoke stope smrtnosti tokom toplotnih talasa. Čak i bez ekstremnih vrućina, vruće vrijeme i dalje može uzrokovati štetu ljudskom tijelu.

Čak i uz klimatizaciju i druge faktore koji igraju ulogu u procesu adaptacije, približavamo se granicama naše fiziološke i društvene prilagodljivosti. Kritična tačka uključuje sposobnost postojeće energetske infrastrukture da dugoročno zadovolji potrebe za hlađenjem, kao i troškove proširenja infrastrukture kako bi se zadovoljile te potrebe.

Populacija visokog rizika

I podložnost (unutrašnji faktori) i ranjivost (vanjski faktori) mogu promijeniti utjecaj visokih temperatura na zdravlje. Marginalizirane etničke grupe ili nizak socioekonomski status ključni su faktori koji utječu na rizik, ali i drugi faktori mogu povećati rizik od negativnih utjecaja na zdravlje, uključujući socijalnu izolaciju, ekstremnu dob, komorbiditete i upotrebu lijekova. Pacijenti sa srčanim, cerebrovaskularnim, respiratornim ili bubrežnim bolestima, dijabetesom i demencijom, kao i pacijenti koji uzimaju diuretike, antihipertenzivne lijekove, druge kardiovaskularne lijekove, neke psihotropne lijekove, antihistaminike i druge lijekove, imat će povećan rizik od bolesti povezanih s hipertermijom.

Buduće potrebe i pravci
Potrebno je provesti daljnja istraživanja kako bi se razumjele koristi od prevencije toplotnog udara i mjera hlađenja na individualnom i nivou zajednice, jer mnoge mjere imaju sinergijske koristi, poput parkova i drugih zelenih površina koje mogu povećati sportske aktivnosti, poboljšati mentalno zdravlje i socijalnu koheziju. Potrebno je ojačati standardno izvještavanje o povredama povezanim s toplotom, uključujući kodove Međunarodne klasifikacije bolesti (MKB), kako bi se odrazili indirektni efekti visokih temperatura na zdravlje, a ne samo direktni efekti.

Trenutno ne postoji univerzalno prihvaćena definicija za smrtne slučajeve povezane s visokim temperaturama. Jasna i tačna statistika o bolestima i smrtnim slučajevima povezanim s vrućinom može pomoći zajednicama i kreatorima politika da odrede prioritet zdravstvenog tereta povezanog s visokim temperaturama i razviju rješenja. Osim toga, potrebne su longitudinalne kohortne studije kako bi se bolje utvrdili različiti utjecaji visokih temperatura na zdravlje na osnovu karakteristika različitih regija i populacija, kao i vremenskih trendova adaptacije.

Neophodno je provesti multisektorska istraživanja kako bi se bolje razumjeli direktni i indirektni utjecaji klimatskih promjena na zdravlje i identificirale efikasne strategije za jačanje otpornosti, kao što su sistemi vodosnabdijevanja i kanalizacije, energija, transport, poljoprivreda i urbano planiranje. Posebnu pažnju treba posvetiti grupama s najvećim rizikom (kao što su zajednice druge boje kože, stanovništvo s niskim prihodima i pojedinci koji pripadaju različitim grupama visokog rizika), te treba razviti efikasne strategije prilagođavanja.
Zaključak
Klimatske promjene stalno povećavaju temperature i povećavaju učestalost, trajanje i intenzitet toplotnih talasa, što dovodi do različitih negativnih zdravstvenih posljedica. Raspodjela gore navedenih uticaja nije pravedna, a neki pojedinci i grupe su posebno pogođeni. Potrebno je razviti strategije intervencije i politike usmjerene na određene lokacije i populacije kako bi se minimizirao uticaj visokih temperatura na zdravlje.