U 2024. godini, globalna borba protiv virusa humane imunodeficijencije (HIV) imala je svoje uspone i padove. Broj ljudi koji primaju antiretrovirusnu terapiju (ART) i postižu virusnu supresiju je na rekordno visokom nivou. Broj smrtnih slučajeva od AIDS-a je na najnižem nivou u posljednje dvije decenije. Međutim, uprkos ovim ohrabrujućim dešavanjima, Ciljevi održivog razvoja (SDGS) za iskorjenjivanje HIV-a kao prijetnje javnom zdravlju do 2030. godine nisu na dobrom putu. Zabrinjavajuće je da se pandemija AIDS-a nastavlja širiti među nekim populacijama. Prema izvještaju UNAIDS-a o Svjetskom danu borbe protiv AIDS-a za 2024. godinu, Program Ujedinjenih nacija za HIV/AIDS (UNAIDS), devet zemalja je već ispunilo ciljeve „95-95-95“ do 2025. godine, potrebne za okončanje pandemije AIDS-a do 2030. godine, a još deset je na putu da to učine. U ovom kritičnom trenutku, napori za kontrolu HIV-a moraju se intenzivirati. Glavni izazov je broj novih HIV infekcija svake godine, koji se procjenjuje na 1,3 miliona u 2023. godini. Preventivni napori u nekim područjima izgubili su zamah i potrebno ih je preusmjeriti kako bi se preokrenuo pad.
Učinkovita prevencija HIV-a zahtijeva kombinaciju bihevioralnih, biomedicinskih i strukturnih pristupa, uključujući upotrebu ART-a za suzbijanje virusa, upotrebu kondoma, programe zamjene igala, edukaciju i reforme politika. Upotreba oralne preekspozicijske profilakse (PrEP) smanjila je nove infekcije u nekim populacijama, ali PrEP je imao ograničen utjecaj na žene i adolescentkinje u istočnoj i južnoj Africi koje se suočavaju s visokim opterećenjem HIV-a. Potreba za redovnim posjetama klinici i dnevnim uzimanjem lijekova može biti ponižavajuća i nezgodna. Mnoge žene se boje otkriti upotrebu PrEP-a svojim intimnim partnerima, a teškoća skrivanja tableta ograničava upotrebu PrEP-a. Značajno ispitivanje objavljeno ove godine pokazalo je da su samo dvije potkožne injekcije inhibitora kapsida HIV-1, lenakapavira, godišnje bile vrlo učinkovite u sprječavanju HIV infekcije kod žena i djevojčica u Južnoj Africi i Ugandi (0 slučajeva na 100 osoba-godina; incidencija dnevne oralne primjene emtricitabin-tenofovir dizoproksil fumarata bila je 2,41 slučaj/100 osoba-godina i 1,69 slučajeva/100 osoba-godina, respektivno. U ispitivanju provedenom na cisrodnim muškarcima i populacijama različitih spolova na četiri kontinenta, Lenacapavir koji se daje dva puta godišnje imao je sličan učinak. Nevjerovatna učinkovitost lijekova dugog djelovanja pruža važan novi alat za prevenciju HIV-a.
Međutim, ako dugotrajni preventivni tretman želi značajno smanjiti nove HIV infekcije, mora biti pristupačan i dostupan ljudima s visokim rizikom. Gilead, proizvođač lenakapavira, potpisao je ugovore sa šest kompanija u Egiptu, Indiji, Pakistanu i Sjedinjenim Američkim Državama o prodaji generičkih verzija Lenakapavira u 120 zemalja s niskim i nižim srednjim prihodima. Do stupanja na snagu sporazuma, Gilead će obezbijediti lenakapavir po cijeni bez profita za 18 zemalja s najvećim opterećenjem HIV-om. Nastavak ulaganja u dokazane integrirane mjere prevencije je ključan, ali postoje neke poteškoće. Očekuje se da će Fond za hitne slučajeve predsjednika SAD-a za pomoć u borbi protiv AIDS-a (PEPFAR) i Globalni fond biti najveći kupci Lenakapavira. Ali u martu je finansiranje PEPFAR-a ponovo odobreno za samo jednu godinu, umjesto uobičajenih pet, i morat će ga obnoviti nova Trumpova administracija. Globalni fond će se također suočiti s izazovima finansiranja dok ulazi u svoj sljedeći ciklus obnavljanja sredstava 2025. godine.
U 2023. godini, nove HIV infekcije u podsaharskoj Africi će prvi put biti prestignute od strane drugih regija, posebno Istočne Evrope, Centralne Azije i Latinske Amerike. Izvan podsaharske Afrike, većina novih infekcija javlja se među muškarcima koji imaju seksualne odnose s muškarcima, osobama koje injektiraju droge, seksualnim radnicima i njihovim klijentima. U nekim latinoameričkim zemljama, nove HIV infekcije su u porastu. Nažalost, oralni PrEP sporo stupa na snagu; Bolji pristup dugotrajnim preventivnim lijekovima je neophodan. Zemlje sa višim srednjim prihodima poput Perua, Brazila, Meksika i Ekvadora, koje se ne kvalifikuju za generičke verzije Lenacapavira i ne kvalifikuju se za pomoć Globalnog fonda, nemaju resurse za kupovinu lenacapavira po punoj cijeni (do 44.000 dolara godišnje, ali manje od 100 dolara za masovnu proizvodnju). Odluka Gileada da isključi mnoge zemlje sa srednjim prihodima iz ugovora o licenciranju, posebno one koje su uključene u ispitivanje Lenacapavira i ponovni porast HIV-a, bila bi pogubna.
Uprkos poboljšanjima u zdravstvu, ključne populacije se i dalje suočavaju sa kršenjem ljudskih prava, stigmom, diskriminacijom, kaznenim zakonima i politikama. Ovi zakoni i politike obeshrabruju ljude da učestvuju u HIV uslugama. Iako je broj smrtnih slučajeva od AIDS-a opao od 2010. godine, mnogi ljudi su još uvijek u uznapredovalim fazama AIDS-a, što rezultira nepotrebnim smrtnim slučajevima. Sam naučni napredak neće biti dovoljan da eliminiše HIV kao prijetnju javnom zdravlju; ovo je politički i finansijski izbor. Potreban je pristup zasnovan na ljudskim pravima koji kombinuje biomedicinske, bihevioralne i strukturne odgovore kako bi se epidemija HIV-a/AIDS-a zaustavila jednom zauvijek.
Vrijeme objave: 04.01.2025.