vijesti

Od februara ove godine, generalni direktor SZO Tedros Adhanom Ghebreyesus i direktor kineskog Nacionalnog biroa za kontrolu i prevenciju bolesti Wang Hesheng izjavili su da je "Bolest X" uzrokovanu nepoznatim patogenom teško izbjeći i da bismo se trebali pripremiti i odgovoriti na pandemiju koju je izazvala.

Prvo, partnerstva između javnog, privatnog i neprofitnog sektora su centralni element efikasnog odgovora na pandemiju. Međutim, prije nego što taj rad počne, moramo uložiti stvarne napore kako bismo osigurali pravovremen i pravedan globalni pristup tehnologijama, metodama i proizvodima. Drugo, niz novih tehnologija vakcina, kao što su mRNA, DNK plazmidi, virusni vektori i nanočestice, pokazao se sigurnim i efikasnim. Ove tehnologije su u istraživanju i do 30 godina, ali nisu bile licencirane za ljudsku upotrebu sve do izbijanja Covid-19. Osim toga, brzina kojom se ove tehnologije koriste pokazuje da je izvodljivo izgraditi pravu platformu za vakcine brzog odgovora i da se može pravovremeno odgovoriti na novu varijantu SARS-CoV-2. Dostupnost ovog niza efikasnih tehnologija vakcina također nam daje dobru osnovu za proizvodnju kandidata za vakcine prije sljedeće pandemije. Moramo biti proaktivni u razvoju potencijalnih vakcina za sve viruse s pandemijskim potencijalom.

Treće, naš portfolio antivirusnih terapija je dobro pripremljen da odgovori na virusnu prijetnju. Tokom pandemije Covid-19, razvijene su efikasne terapije antitijelima i visoko efikasni lijekovi. Da bismo smanjili gubitak života u budućoj pandemiji, moramo također proizvesti antivirusne terapije širokog spektra protiv virusa s pandemijskim potencijalom. Idealno bi bilo da ove terapije budu u obliku tableta kako bi se poboljšao kapacitet distribucije u okruženjima s velikom potražnjom i niskim resursima. Ove terapije također moraju biti lako dostupne, neograničene od strane privatnog sektora ili geopolitičkih sila.

Četvrto, držanje vakcina u skladištima nije isto što i njihovo stavljanje na raspolaganje širom svijeta. Logistika vakcinacije, uključujući proizvodnju i pristup, mora se poboljšati. Savez za inovativnu spremnost za pandemije (CEPI) je globalno partnerstvo pokrenuto radi sprječavanja budućih pandemija, ali potrebni su dodatni napori i međunarodna podrška kako bi se maksimizirao njegov uticaj. Tokom pripreme za ove tehnologije, mora se proučavati i ljudsko ponašanje kako bi se podigla svijest o usklađenosti i razvile strategije za suzbijanje dezinformacija.

Konačno, potrebna su daljnja primijenjena i fundamentalna istraživanja. Pojavom nove varijante SARS-CoV-2 koja se potpuno razlikuje po antigenu, pogođene su i performanse raznih vakcina i terapijskih lijekova koji su prethodno razvijeni. Različite tehnike su imale različit stepen uspjeha, ali teško je utvrditi hoće li sljedeći pandemijski virus biti pogođen ovim pristupima, ili čak hoće li sljedeću pandemiju uzrokovati virus. Bez mogućnosti predviđanja budućnosti, moramo ulagati u primijenjena istraživanja novih tehnologija kako bismo olakšali otkrivanje i razvoj novih lijekova i vakcina. Također moramo opsežno i značajno ulagati u fundamentalna istraživanja mikroorganizama s potencijalom za epidemiju, evolucije virusa i antigenog drifta, patofiziologije zaraznih bolesti, ljudske imunologije i njihovih međusobnih odnosa. Troškovi ovih inicijativa su ogromni, ali mali u poređenju s utjecajem Covid-19 na ljudsko zdravlje (i fizičko i mentalno) i svjetsku ekonomiju, koji se procjenjuje na više od 2 biliona dolara samo u 2020. godini.

Ogroman zdravstveni i socio-ekonomski uticaj krize izazvane Covid-19 snažno ukazuje na kritičnu potrebu za posebnom mrežom posvećenom prevenciji pandemije. Mreža će moći da otkrije viruse koji se šire sa divljih životinja na stoku i ljude prije nego što se razviju u lokalizovane epidemije, na primjer, kako bi se spriječile epidemije i pandemije sa ozbiljnim posljedicama. Iako takva formalna mreža nikada nije uspostavljena, ona ne mora nužno biti potpuno novi poduhvat. Umjesto toga, ona će se graditi na postojećim multisektorskim operacijama praćenja, koristeći sisteme i kapacitete koji već funkcionišu. Harmonizacija kroz usvajanje standardizovanih procedura i dijeljenje podataka radi obezbjeđivanja informacija za globalne baze podataka.

Mreža se fokusira na strateško uzorkovanje divljih životinja, ljudi i stoke u unaprijed identificiranim žarištima, eliminirajući potrebu za globalnim nadzorom virusa. U praksi, najnovije dijagnostičke tehnike su potrebne za rano otkrivanje virusa širenja u stvarnom vremenu, kao i za otkrivanje mnogih ključnih endemskih virusnih porodica u uzorcima, kao i drugih novih virusa koji potiču od divljih životinja. Istovremeno, potrebni su globalni protokol i alati za podršku odlučivanju kako bi se osiguralo da se novi virusi uklone iz zaraženih ljudi i životinja čim se otkriju. Tehnički, ovaj pristup je izvodljiv zbog brzog razvoja višestrukih dijagnostičkih metoda i pristupačnih tehnologija sekvenciranja DNK sljedeće generacije koje omogućavaju brzu identifikaciju virusa bez prethodnog poznavanja ciljnog patogena i pružaju rezultate specifične za vrstu/soj.

Kako se novi genetski podaci i povezani metapodaci o zoonotskim virusima kod divljih životinja, koje pružaju projekti otkrivanja virusa poput Global Virome Projecta, budu pohranjivali u globalne baze podataka, globalna mreža za nadzor virusa postat će efikasnija u ranom otkrivanju prijenosa virusa na ljude. Podaci će također pomoći u poboljšanju dijagnostičkih reagensa i njihove upotrebe putem nove, šire dostupne i isplative opreme za detekciju i sekvenciranje patogena. Ove analitičke metode, u kombinaciji s bioinformatičkim alatima, umjetnom inteligencijom (AI) i velikim podacima, pomoći će u poboljšanju dinamičkih modela i predviđanja infekcije i širenja progresivnim jačanjem kapaciteta globalnih sistema nadzora za sprječavanje pandemija.

Uspostavljanje takve longitudinalne mreže za praćenje suočava se sa značajnim izazovima. Postoje tehnički i logistički izazovi u dizajniranju okvira za uzorkovanje za nadzor virusa, uspostavljanju mehanizma za razmjenu informacija o rijetkim slučajevima prelijevanja, obuci kvalificiranog osoblja i osiguravanju da javni sektor i sektor zdravlja životinja pruže infrastrukturnu podršku za prikupljanje bioloških uzoraka, transport i laboratorijsko testiranje. Postoji potreba za regulatornim i zakonskim okvirima za rješavanje izazova obrade, standardizacije, analize i dijeljenja velikih količina višedimenzionalnih podataka.

Formalna mreža za nadzor bi također trebala imati vlastite mehanizme upravljanja i članove organizacija javnog i privatnog sektora, slično Globalnom savezu za vakcine i imunizaciju. Također bi trebala biti u potpunosti usklađena s postojećim agencijama UN-a kao što su Svjetska organizacija za hranu i poljoprivredu/Svjetska organizacija za zdravlje životinja/WHO. Da bi se osigurala dugoročna održivost mreže, potrebne su inovativne strategije finansiranja, kao što je kombiniranje donacija, grantova i doprinosa institucija za finansiranje, država članica i privatnog sektora. Ova ulaganja bi također trebala biti povezana s poticajima, posebno za globalni Jug, uključujući transfer tehnologije, razvoj kapaciteta i pravednu razmjenu informacija o novim virusima otkrivenim putem globalnih programa nadzora.

Iako su integrirani sistemi nadzora ključni, u konačnici je potreban višestruki pristup kako bi se spriječilo širenje zoonoza. Napori se moraju usmjeriti na rješavanje temeljnih uzroka prenošenja, smanjenje opasnih praksi, poboljšanje sistema stočarske proizvodnje i jačanje biosigurnosti u lancu ishrane životinja. Istovremeno, razvoj inovativne dijagnostike, vakcina i terapije mora se nastaviti.

Prvo, bitno je spriječiti efekte prelijevanja usvajanjem strategije „Jedno zdravlje“ koja povezuje zdravlje životinja, ljudi i okoliša. Procjenjuje se da je oko 60% izbijanja bolesti koje nikada prije nisu viđene kod ljudi uzrokovano prirodnim zoonozama. Strožijim reguliranjem trgovačkih tržišta i provođenjem zakona protiv trgovine divljim životinjama, ljudske i životinjske populacije mogu se efikasnije odvojiti. Napori u upravljanju zemljištem, poput zaustavljanja krčenja šuma, ne samo da koriste okolišu, već i stvaraju tampon zone između divljih životinja i ljudi. Široko rasprostranjeno usvajanje održivih i humanih poljoprivrednih praksi eliminiralo bi prekomjernu upotrebu kod domaćih životinja i smanjilo upotrebu profilaktičkih antimikrobnih sredstava, što bi dovelo do dodatnih koristi u sprječavanju otpornosti na antimikrobne lijekove.

Drugo, sigurnost u laboratorijama mora se ojačati kako bi se smanjio rizik od nenamjernog oslobađanja opasnih patogena. Regulatorni zahtjevi trebaju uključivati ​​procjene rizika specifične za lokaciju i aktivnost kako bi se identificirali i ublažili rizici; Osnovne protokole za prevenciju i kontrolu infekcija; i obuku o pravilnoj upotrebi i nabavci lične zaštitne opreme. Postojeći međunarodni standardi za upravljanje biološkim rizicima trebaju biti široko usvojeni.

Treće, studije o funkciji GOF-a (GOF) usmjerene na razjašnjavanje prenosivih ili patogenih karakteristika patogena trebale bi biti pod odgovarajućim nadzorom kako bi se smanjio rizik, a istovremeno osiguralo da se nastavi važan istraživački rad i rad na razvoju vakcina. Takve GOF studije mogu proizvesti mikroorganizme s većim epidemijskim potencijalom, koji mogu biti nenamjerno ili nenamjerno pušteni u okoliš. Međutim, međunarodna zajednica se još uvijek nije složila o tome koje su istraživačke aktivnosti problematične ili kako ublažiti rizike. S obzirom na to da se istraživanja GOF-a provode u laboratorijama širom svijeta, hitno je potrebno razviti međunarodni okvir.