vijesti

Terapija kisikom je vrlo uobičajena metoda u modernoj medicinskoj praksi i osnovna je metoda liječenja hipoksemije. Uobičajene kliničke metode terapije kisikom uključuju kisik u nazalnom kateteru, jednostavnu masku za kisik, Venturijevu masku za kisik itd. Važno je razumjeti funkcionalne karakteristike različitih uređaja za terapiju kisikom kako bi se osiguralo odgovarajuće liječenje i izbjegle komplikacije.

Najčešća indikacija za terapiju kisikom je akutna ili hronična hipoksija, koja može biti uzrokovana plućnom infekcijom, hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB), kongestivnim zatajenjem srca, plućnom embolijom ili šokom s akutnim oštećenjem pluća. Terapija kisikom je korisna za žrtve opekotina, trovanja ugljičnim monoksidom ili cijanidom, plinske embolije ili drugih bolesti. Ne postoji apsolutna kontraindikacija za terapiju kisikom.

Nazalna kanila

Nazalni kateter je fleksibilna cijev s dva mekana vrha koja se ubacuje u pacijentove nozdrve. Lagan je i može se koristiti u bolnicama, domovima pacijenata ili negdje drugdje. Cijev se obično omotava iza pacijentovog uha i postavlja ispred vrata, a klizna kopča se može podesiti da bi se držala na mjestu. Glavna prednost nazalnog katetera je što je pacijent udoban i može lako razgovarati, piti i jesti s nazalnim kateterom.

Kada se kisik dovodi kroz nazalni kateter, okolni zrak se miješa s kisikom u različitim omjerima. Općenito, za svako povećanje protoka kisika od 1 L/min, koncentracija udahnutog kisika (FiO2) se povećava za 4% u usporedbi s normalnim zrakom. Međutim, povećanje minutne ventilacije, odnosno količine udahnutog ili izdahnutog zraka u jednoj minuti, ili disanje na usta, može razrijediti kisik, čime se smanjuje udio udahnutog kisika. Iako je maksimalna brzina isporuke kisika kroz nazalni kateter 6 L/min, niže brzine protoka kisika rijetko uzrokuju suhoću i nelagodu nosa.

Metode isporuke kisika s malim protokom, poput nazalne kateterizacije, nisu posebno tačne procjene FiO2, posebno u poređenju s isporukom kisika putem trahealnog intubacijskog ventilatora. Kada količina udahnutog plina premaši protok kisika (kao kod pacijenata s visokom minutnom ventilacijom), pacijent udiše veliku količinu okolnog zraka, što smanjuje FiO2.

Maska za kisik

Poput nazalnog katetera, jednostavna maska ​​može obezbijediti dodatni kisik pacijentima koji samostalno dišu. Jednostavna maska ​​nema zračne vrećice, a male rupe sa obje strane maske omogućavaju ulazak okolnog zraka dok udišete i ispuštanje dok izdišete. FiO2 se određuje brzinom protoka kisika, pristajanjem maske i minutnom ventilacijom pacijenta.

Općenito, kisik se dovodi brzinom protoka od 5 L u minuti, što rezultira FiO2 od 0,35 do 0,6. Vodena para se kondenzira u maski, što ukazuje na to da pacijent izdiše, i brzo nestaje kada se udahne svježi plin. Isključivanje linije za kisik ili smanjenje protoka kisika može uzrokovati da pacijent udiše nedovoljnu količinu kisika i ponovno udiše izdahnuti ugljični dioksid. Ove probleme treba odmah riješiti. Nekim pacijentima maska ​​može biti stegnuta.

Maska bez povratnog udisanja

Maska za disanje koja se ne ponavlja je modificirana maska ​​sa rezervoarom za kiseonik, nepovratnim ventilom koji omogućava protok kiseonika iz rezervoara tokom udisaja, ali zatvara rezervoar pri izdisaju i omogućava da se rezervoar napuni sa 100% kiseonika. Nijedna maska ​​za disanje koja se ponavlja ne može postići da FiO2 dostigne 0,6~0,9.

Maske za disanje koje se ne ponavljaju mogu biti opremljene s jednim ili dva bočna ispušna ventila koji se zatvaraju pri udisanju kako bi se spriječilo udisanje okolnog zraka. Otvaraju se pri izdisaju kako bi se smanjilo udisanje izdahnutog plina i smanjio rizik od visoke koncentracije ugljične kiseline.